Паралитическое косоглазие у детей

Паралитическое косоглазие - причины, диагностика и лечение

Офтальмология - PopMed - 2004

Паралитическое косоглазие у детей

Паралитическое косоглазие возникает при поражении глазодвигательного, блокового и отводящих нервов, а также в результате поражения этих нервов в мышцах или самих мышц. Такой вид патологии встречается при родовых травмах, кровоизлияниях и опухолях, прогрессивном параличе, энцефалите, травмах черепа, токсических и инфекционных невритах, менингитах, заболеваниях сосудов, миозитах, в результате отравлений (ботулизм) и т.д.

При изолированном поражении одной из мышц пораженный глаз отклоняется в противоположную сторону. Движения глаза в сторону пораженной мышцы отсутствуют или резко ограниченны.

Отличительной особенностью является двоение и головокружение, исчезающие при закрывании одного глаза.

Течение паралитического косоглазия зависит от характера и динамики основного процесса. Для определения локализации очага поражения проводят тщательное неврологическое обследование.

Лечение паралитического косоглазия заключается прежде всего в терапии основной болезни. Проводят также электростимуляцию пораженной мышцы и упражнения, направленные на развитие подвижности глаз. При стойких параличах и парезах показано хирургическое лечение. При неврологическом характере причины косоглазия скажем, сосудистых заболеваниях и опухолях головного мозга, необходимо вмешательство невропатолога или нейрохирурга. Если же по каким-то причинам лечение паралитического косоглазия оказалось неэффективным, больной глаз выключают из зрения с помощью оптической коррекции. Иными словами, в оправу очков вставляют стекло, через которое он практически не может видеть. Двоение исчезает, но косоглазие как таковое остается. Однако, если человек хочет устранить косметический дефект, он может обратится к офтальмологу , который проведет соответствующую операцию. Более эффективно исправляется горизонтальное отклонение глаза; при вертикальном же – положительная результативность значительно ниже а то и вовсе не достигается. Когда необходимо хирургическое вмешательство, пациента госпитализируют на 4-6 дней: в дальнейшем наблюдение в стационаре не требуется – достаточно несколько раз посетить врача в своей поликлинике. Через 2-4 дня после операции по устранению паралитического косоглазия можно начинать делать гимнастику для разработки глазной мышцы: например, сжимание глазных яблок веками с разной скоростью или многократное повторение движения глазного яблока во всех направлениях.

При лечении косоглазия требуются значительные усилия врача, ребенка и родителей. Лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Чем раньше начато лечение данной патологии, тем лучше результат.

На развитие бинокулярного зрения под влиянием лечения требуется в среднем 2-3 года. Сроки зависят от возраста, в котором появилось косоглазие, вида, формы, угла косоглазия, исходной остроты зрения, времени начала лечения, общего состояния ребенка, правильности и активности лечения.

Прогноз при косоглазии. Лечение, как правило, приводит к симметричному положению глаз. Бинокулярное зрение восстанавливается значительно реже.

Профилактика возможна в отношении содружественного косоглазия. Запрещение зрительной работы на слишком близком расстоянии, чтения при плохом освещении. При аметропии у детей – своевременное назначение и постоянное ношение очков.

Необходимо проводить санитарно-просветительскую работу уже в женских консультациях, где обучают будущих мам наблюдению за становлением зрения ребенка, объясняют им, что игрушки нельзя подвешивать на близком расстоянии от глаз, т.к. это вызывает напряжение аккомодации и конвергенции и может способствовать развитию косоглазия. Массовые профилактические мероприятия заключаются в ранних осмотрах детей с определением рефракции. Рефракция должна определятся у всех детей в 10-12 месяцев и по показаниям назначаются коррегирующие очки. В первую очередь обследуются дети, родители которых имеют ту или иную аметропию или косоглазие.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ОАО МЕДИЦИНА в МОСКВЕ

ГЛАЗНАЯ КЛИНИКА МЦ СТОЛИЦА в МОСКВЕ

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ВУППЕРТАЛЯ в ГЕРМАНИИ

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ во ФРАНЦИИ

КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ

Какому методу лазерной коррекции зрения отдать предпочтение?

LASIK или PRK - какой метод лазерной кор- рекции зрения лучше?

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония и др.

Глаукома - диагностика и лечение глаукомы

Близорукость приобрела размах эпидемии больше в странах Юго-Восточной Азии, где от нее страдает 90% молодых людей. Для сравнения в Европе и США порядка 30%.

Близорукость у ребенка - что делать?

До 80% людей с близорукостью имеют проблемы с сетчаткой. Нередко встречаются разрывы, истончения сетчатки, которые, если во время не провести соответствующее лечение, могут перерасти в одно из грозных осложнений близорукости - отслойку сетчатки.

Сетчатка глаза - иссле- дование глазного дна