Главная страница » Офтальмология » Глазные болезни » Сетчатка глаза - исследование глазного дна

Сетчатка глаза

Исследование глазного дна

Офтальмология - PopMed - 2004

Сетчатка глаза – заболевания сетчатки глаза

Сетчатка одна из тончайших составляющих глаза, являющейся передним краем мозга, наиболее удаленной от него. Сложнейшая структура позволяет сетчатке первой воспринимать свет, обрабатывать и трансформировать световую энергию в раздражение - сигнал, в котором закодирована вся информация о том, что видит глаз.

Самостоятельно исследовать сетчатку (глазное дно) или заметить заболевание невозможно, т.к. чаще всего на том этапе когда процесс бывает обратим, жалобы от пациентов не поступают и поэтому бывает что существующею проблему замечают слишком поздно. Например, для пациентов с близорукостью, у большей половины которых сетчатка растянута, а значит изначально находится в неблагоприятном состоянии, периодическое (как минимум один раз в год) обследование глазного дна обязательно.

До 80% людей с близорукостью имеют проблемы с сетчаткой. Нередко встречаются разрывы, истончения сетчатки, которые, если во время не провести соответствующее лечение, могут перерасти в одно из грозных осложнений близорукости - отслойку сетчатки, являющейся главной причиной плохого зрения, а нередко и слепоты. Изменения сетчатки, которые еще не привели к ухудшению зрения (надрывы, разрывы, истончения), которые, при своевременном обнаружении, мы можем излечить, как правило протекают бессимптомно. Изредка предвестниками могут быть возникновение "вспышек", "молний" перед глазом.

Не только у близоруких людей могут возникнуть проблемы с сетчаткой, стресс, простудные, вирусные заболевания, длительные зрительные и физические нагрузки, плохая экология и многое другое может послужить причиной возникновения данной проблемы.

Изменения на глазном дне могут так же быть у людей среднего и пожилого возраста в связи с постепенно развивающимся атеросклерозом, в следствие которого ухудшается кровообращение глаза. Это увеличивает риск возникновения истончений и разрывов сетчатки, а следовательно и отслойки. Люди среднего и пожилого возраста, даже не страдающие аномалиями рефракции (не носящие очки) или страдающие возрастными аномалиями (очки для чтения), нуждаются в периодическом осмотре сетчатки. Это имеет большое значение и для пациентов с развивающейся катарактой, т.к. перепады внутриглазного давления во время операции удаления мутного хрусталика (экстракция катаракты) могут спровоцировать отслойку сетчатки при наличии недиагносцированных и нелеченных разрывов.

Более того, после обследования этой важной нервной структуры врач может найти признаки многих общих заболеваний, например - сахарный диабет. Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний, а диабетическая ретинопатия занимает первое место среди причин слабовидения и слепоты. В связи с большой распространенностью гипертонической болезни (23% не отобранного населения мира) увеличивается и частота патологии глазного дна, связанной с этим заболеванием. Женщина во время беременности и перед родами должна обязательно сделать исследование глазного дна, для определения способа родоразрешения. Как правило, врач который ведет женщину во время беременности рекомендует ей это исследование, но если этого не произошло не забывайте, здоровье будущей мамы и ее ребенка в руках самой женщины. все это не способствует хорошему зрению.

Исследование сетчатки не занимает много времени, в нашем центре примерно за один час врач-офтальмолог, специализирующийся на проблемах глазного дна, поставит Вам точный диагноз и предложит выход из создавшегося положения, именно тот выход, который необходим в Вашем конкретном случае.

При наличии проблем проводят соответствующее лечение: профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки. Современные лазеры дают возможность лечить не только истончения и разрывы, но и плоские отслойки сетчатки, что ранее было невозможно. При высоких и распространенных отслойках сетчатки показано хирургическое лечение, но при этом не всегда удается "положить" отслоенную сетчатку на место и "потерянное" зрение может не вернуться. Но даже после удачных операций острота зрения редко восстанавливается до прежней. Нередко после хирургического лечения отслойки сетчатки увеличивается астигматизм и степень близорукости.

Для проведения исследования необходимо расширять зрачки, поэтому мы не рекомендуем приезжать за рулем, капли действуют 3-4 часа, по прошествии которых четкое зрение будет восстановлено. В случае необходимости врач может незамедлительно провести необходимые лечебные процедуры.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

Сахарный диабет является одним из наиболее распространённых заболеваний. По последним статистическим данным, эта патология выявлена у 5% неотобранного населения мира, а диабетическая ретинопатия (проявления сахарного диабета на глазах) занимает первое место среди причин слепоты и слабовидения (Международный конгресс по эпидемиологии сахарного диабета. Лондон, 1990 г.).

В развитии диабетической ретинопатии важное значение имеют возраст начала сахарного диабета и его длительность. У пациентов с началом диабета до 30 лет частота ретинопатии возрастает от 50% после 10-12 лет от начала диабета до 75% и более после 20 лет. Если сахарный диабет диагностируется в более позднем возрасте, ретинопатия может развиваться гораздо быстрее и наблюдается в 75-80% случаев уже через 7-8 лет.

Ключевым фактором в развитии диабетической ретинопатии является недостаточность инсулина, вызывающая накопление интерцеллюлярного сорбитола и фруктозы, что способствует повышению осмотического давления, развитию внутриклеточного отёка, утолщению эндотелия капилляров и сужению их просвета, возникает микро-тромбообразование. Нарушение перфузии в парафовеальных сосудах создаёт условия для развития экссудативной макулопатии. Прогрессирующая облитерация ретинальных капилляров становится причиной ишемии сетчатки, сопровождающейся выработкой вазоформативного фактора, способствующего развитию неоваскуляризации как начала пролиферативных изменений на глазном дне.

Основными методами диагностики считаются офтальмоскопия и ФАГД (флюоресцентная ангиография). При сахарном диабете необходимо осмотр глазного дна у офтальмолога для выявления патологии на ранней стадии.

В терапии диабетической ретинопатии имеют значение режим питания и нормализация углеводного обмена (инсулин, пероральные сахароснижающие препараты). К настоящему времени сложилось мнение, что консервативное лечение диабетических изменений глазного дна малоэффективно. Методом выбора при диабетической ретинопатии является своевременная и адекватная лазерная коагуляция сетчатки.

В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение при гемофтальме, тракционной отслойке сетчатке, вторичной глаукоме.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА» Почему стоит выбрать нас? Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI) Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND. Операция по технологии LАSIK. Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку. Реабилитационный период после операции – 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере. Стоимость лазерной коррекции – 60 000 руб (оба глаза). Запись по телефону - (495) 506-61-01 Подробнее

ГЛАЗНОЕ ДНО В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ОАО МЕДИЦИНА в МОСКВЕ

ГЛАЗНАЯ КЛИНИКА МЦ СТОЛИЦА в МОСКВЕ

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ВУППЕРТАЛЯ в ГЕРМАНИИ

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ во ФРАНЦИИ

• Глаукома - диагностика и лечение глаукомы
• Катаракта - диагностика и лечение катаракты
• Демодекоз - диагностика и лечение демодекоза
• Компьютерный зрительный синдром
• Сетчатка глаза - исследование глазного дна

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!